Die Politik hat mittels Umstellung der Spitalfinanzierung und Privatisierung der Spitäler entschieden, dass Spitäler betriebswirtschaftlich und gewinnorientiert zu führen sind, und hat das leistungsbezogene Abrechnungssystem DRG für Spitäler eingeführt. Die betriebswirtschaftlich zu führenden und gemäss ­Leistung bezahlten Spitäler können gar nicht anders, als möglichst viele Leistungen zu produzieren, um im Markt zu überleben. Es ist eine Realität, dass in marktwirtschaft­lichen Systemen die Unternehmen ihre An­gestellten in leitenden Positionen leistungsbezogen bezahlen. Viele Spitalbetreiber setzen deshalb Anreize zur Verbesserung der Ertragslage und bezahlen den leitenden Ärzten mengenbe­zogene Boni. Die ärztlichen Standesorgani­sationen setzen sich seit je dafür ein, dass ­leitende Spitalärzte ihrer Aus­bildung und Funktion entsprechend und im Vergleich zu anderen hochqualifizierten Leitungspositionen in Unternehmen angemessen bezahlt werden; sie lehnen aber die von der Politik ­gewollten und von den Spitalbetreibern initiierten mengenbezogenen Boni für leitende Ärzte dezidiert ab.