Les montres connectées utilisent deux principes de mesure. Le signal optique du pouls, la fameuse PPG (photopléthysmographie), fonctionne en arrière-plan et peut détecter un pouls irrégulier, ce qui peut constituer un indice de fibrillation auriculaire. Ce signal est toutefois sensible aux mouvements et aux extrasystoles, ce qui génère fréquemment des alertes d’irrégularités sans pertinence clinique. L’ECG monocanal est nettement plus fiable, mais il doit être déclenché activement et ne peut être interprété que si l’enregistrement est techniquement correct. Une bande claire de 30 secondes peut mettre en évidence une fibrillation auriculaire, mais le résultat doit toujours être confirmé par un médecin.