Das Gesundheitswesen ist ein komplexes System: eine Odyssee von Problemen, aber auch von Chancen. Wie navigieren wir zwischen Skylla und Charybdis? Bisher offensichtlich nicht so schlecht, wurde doch das Schweizer Gesundheitswesen 2019 aus Sicht der Patien­tinnen und Patienten, gemäss dem Euro Health Consumer Index, auf den Spitzenplatz gesetzt. Wie reagie­ren wir auf den Sirenengesang der ausländischen Tabakindustrie? Die Gesundheitskommission des Ständerats hat Schritte in die richtige Richtung unternommen. Evidenz aus dem Public-Health-Bereich bietet weitere Chancen, direkte Gesundheitskosten in Milliardenhöhe und somit Krankenkassenprämien zu reduzieren, ohne Rationierung von Leistungen. Die Krankenkassen handeln im Übrigen rational, wenn sie nun von den Überschüssen in Milliardenhöhe, die sich infolge über Jahre zu hoher durch das BAG festgesetzter Prämien angesammelt haben, Geldbeiträge an die Versicherten zurückgeben. Der reale, indexierte Kostenanstieg im Gesundheitswesen liegt nämlich seit 1996 50% tiefer. In der aktuellen durch Verunsicherung geprägten Zeit lassen sich dank der Rückzahlungen der Krankenkassen an die Prämienzahler Verluste bei den Prämiengeldern in der Höhe von mehreren 100 Millionen CHF infolge Negativzinsen und Anlageverlusten vermeiden.