Seit Jahren behandeln wir im Spital die gleichen Patientengruppen mit einem Spektrum gleicher Diagnosen. Manchmal sind es tatsächlich auch die Gleichen, die wegen des Gleichen wiederkommen. Trotzdem wiederholt sich zum Jahresabschluss dasselbe Ritual. Der Finanzchef schaut mich mit einer Mischung aus Unruhe und Mitleid an und teilt mir mit: «Dein CMI ist wieder abgestürzt.» Ich schlage betreten die Augen nieder. Was so klingt wie ein Börsencrash an den Futures-Märkten ist es auch. Aus einem virtuellen Handel mit Hoffnungen und theoretischen Optionen ist die heisse Luft raus. Der Terminator vulgo «DRG Grouper» hat seine Arbeit unbestechlich und erbarmungslos getan. Wäre ich im Staatsexamen nach dem Begriff Case Mix Index, also CMI, gefragt worden, wäre ich glatt durchgefallen. In der Zwischenzeit weiss ich, dass Wohl und Wehe davon abhängt, dass alte, multimorbide internistische Personen von Jahr zu Jahr wie von Zauberhand ein leichteres Fallgewicht haben und damit weniger Anrecht auf medizinische Ressourcen. Soweit die Spielregeln. Und die implizite Aufforderung des Finanzchefs: «Tu was dagegen.»
