Aujourd’hui, toute discussion sur le système de santé débouche presque systématiquement sur les coûts. Cela peut sembler compréhensible à première vue, car les primes pèsent sur le budget des ménages et l’évolution des dépenses est un sujet de préoccupation majeur pour les responsables politiques et l’opinion publique. Un système de santé performant implique bien sûr une forte conscience des coûts ; mais ce qui est déterminant, c’est de savoir si l’on veut poser la question des coûts de manière responsable ou si l’on préfère l’utiliser pour considérer le système de santé presque exclusivement sous cet angle.